/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602001 目的 探讨3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床研究。方法 选取2017年2月至2020年3月于我院骨科进行治疗的114例OVCF患者纳入研究，其中观察组56例行3D打印技术+PVP术式治疗，对照组58例行PVP治疗。比较两组患者的性别、年龄、病程、骨密度、骨折部位、骨折类型、骨水泥注射量、椎体压缩程度、终板/后壁是否完整。记录不同骨折类型患者的穿刺定位时间和透视次数。分别于术前、术后1 d和术后12个月测定患者的疼痛评分、功能评分和影像学指标。统计随访期间发生骨水泥渗漏、神经损伤等并发症发生情况。根据骨水泥渗漏情况，将所有患者分为渗漏组和未渗漏组，并比较两组患者的一般临床资料，将治疗术式纳入和剔除分别建立影响患者骨水泥渗漏的多因素Logistic回归模型，并利用受试者工作特征曲线（ROC）评价模型区分度，利用Bootstrap重复取样的方法进行内部验证。结果 与术前比较，术后12个月，两种不同术式患者的椎体平均高度均明显升高，Cobb角、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体压缩比、视觉模拟评分（VAS）均明显降低；差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月，两组患者均未出现神经功能损伤及卧床相关并发症；术后观察组发生骨水泥渗漏概率明显低于对照组（χ2=13.259，P＜0.001）。椎体压缩程度、骨水泥注射量、治疗术式、终板/后壁完整是术后发生骨水泥渗漏的影响因素（P＜0.05）。纳入治疗术式的模型具有更高的预测价值。结论 3D打印技术联合PVP术有效改善OVCF患者术中透视次数和穿刺时间，改善术后ODI和VAS评分，降低骨水泥渗漏率。 2026年04月05 00:00 2026年02期 65 71 1450052 金浪1 石洁2 黄正1 贾永伟1 张建坡1 魏礼成1 金昊雷3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602002 目的 探讨双能X线骨密度测定法（DXA）与腰椎CT对骨质疏松症（OP）及其并发症的诊断价值，并评估其在康复锻炼指导中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的OP及其并发症患者147例作为研究对象，男64例，女83例，年龄（66.49±5.58）岁。根据有无骨质疏松症并发症，将所纳受试者分成对照组（单纯OP患者73例）和观察组（OP合并并发症者74例），两组均予以DXA和腰椎CT检查，观察并比较两种检测方法诊断骨质疏松症及其并发症的患病率。将观察组74例患者随机分为DXA指导组（37例）和CT指导组（37例），制定个性化锻炼方案并进行6个月随访，评估锻炼依从性和效果。结果 ①观察组的L2～L4骨密度均值、髋部T值、腰椎最低T值均低于对照组，L1椎体CT值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②对照组和观察组的腰椎（L2-4）DXA的T值、骨密度均值与L1椎体CT值均呈正相关（P＜0.001）。③观察组DXA检测结果显示，轻度骨质疏松、中度骨质疏松、重度骨质疏松各59.46%、22.97%、17.57%，腰椎CT检测结果显示，骨质疏松、骨量减少、骨量正常各56.76%、27.03%、16.22%，DXA与腰椎检测结果Kappa=0.721，提示两者的一致性较高。④在观察组中，CT指导组患者锻炼总依从性显著高于DXA指导组（86.5% vs 75.7%，P＜0.05）。⑤6个月后CT指导组骨密度改善更明显，腰椎T值从-2.33±1.25提高到-2.15±1.19，DXA指导组从-2.37±1.21提高到-2.26±1.18（组间改善幅度P＜0.05）。⑥CT指导组疼痛缓解效果更佳，VAS评分从（5.72±1.85）分降至（3.18±1.41）分，DXA指导组从5.81±1.92降至3.76±1.58（P＜0.05）。⑦患者满意度CT指导组显著高于DXA指导组（4.35±0.62 vs 4.08±0.71，P＜0.05）。结论 在OP及其并发症的临床检测用DXA与腰椎CT检测结果准确性均高，腰椎CT更适合用于OP及其合并症的检测。在OP并发症患者中，基于CT诊断制定的个性化锻炼方案在提高依从性、改善骨密度和缓解疼痛方面均优于DXA指导方案。 2026年04月05 00:00 2026年02期 72 78 3943762 张翠猛 王玉 王小影 李大全 郭敬然 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602003 目的 探讨组配式半骨盆假体对老年髋臼周围转移性肿瘤患者的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2024年3月在北京大学人民医院、宁波大学附属第一医院收治的25例组配式人工半骨盆假体重建髋臼转移性肿瘤切除后骨缺损的病例资料，记录手术时间、术中出血量，随访观察术后感染、肿瘤病程、假体脱位、假体断裂等并发症。术前术后通过国际骨肿瘤协会（MSTS）功能评分评估患者症状和功能改善情况。结果 共纳入患者25例，其中男性8名，女性17名，平均年龄（67.64±4.84）岁。所有患者手术均顺利进行，平均手术时间和术中出血量分别为（251.80±44.79）min和（1 972.00±709.18）mL。围手术期间，2例患者深静脉血栓形成，2例出现切口感染，1例出现假体脱位。术后随访时间6～46个月，平均（25.40±11.33）个月。随访期间，3例患者出现局部复发，4例患者分别于术后6月、8月、14月、19月因原发疾病进展死亡。患者术后三个月随访的MSTS平均评分显著高于术前MSTS平均评分[20.0（18.5，25.0） vs 7.0（4.5，11.0），Z=4.286，P＜0.001]。结论 短期随访证实应用组配式半骨盆假体重建老年髋臼周围转移性肿瘤切除后骨缺损的安全性高，并为患者获得良好的功能状态。 2026年04月05 00:00 2026年02期 79 84 3444374 陈思潮1 姬涛2 吴屹冰3 郭明君3 甘永雄4 苏炜1 魏鹏1 宋庆华5 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602004 目的 研究槲皮素（quercetin, Que）对过氧化氢（H2O2）诱导的骨关节炎（osteoarthritis, OA）软骨细胞氧化损伤的保护作用及相关分子机制。方法 体外分离培养乳鼠关节软骨细胞，随机分为正常对照组、模型组（H2O2诱导）及处理组（Que干预组）。采用 CCK-8法筛选 Que 的安全浓度；利用 Calcein-AM 染色检测细胞活力；以 DCFH-DA、DHE、DAF-FM DA 及 JC-1荧光探针分别检测细胞内ROS、超氧阴离子、NO水平及线粒体膜电位变化；采用免疫荧光和 RT-qPCR 检测炎症因子及基质降解酶的表达。结果 10～40 μg/mL Que 对软骨细胞无明显毒性。与模型组相比，40 μg/mL Que 显著提高了细胞活力（P＜0.05），降低胞内 ROS、超氧阴离子及 NO 水平，并改善 H2O2导致的线粒体膜电位下降（P＜0.05）。同时，Que 可显著下调 MMP-13、IL-6蛋白表达，以及 MMP-3、MMP-13、IL-1β、IL-6 mRNA 的表达（P＜0.05）。结论 槲皮素可通过清除活性氧、抑制 NO 生成、维持线粒体功能，减轻H2O2诱导的软骨细胞氧化应激与炎症反应，对OA软骨细胞具有保护作用，有望成为骨关节炎治疗的天然候选药物。 2026年04月05 00:00 2026年02期 85 92 4854436 李军1，2 沈姝霖1，2 张荣炜1，2 黄章睿1，2 梁锐明1，2，3 罗世兴1，4 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602005 目的 比较腰椎牵引机器人与传统牵引治疗慢性非特异性腰痛（cNSLBP）的临床疗效。方法 纳入2023年1月至2024年12月河北医科大学第三医院收治的cNSLBP患者60例，按随机数字表法分为腰椎牵引机器人组和传统牵引组，各30例。治疗前后采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估疼痛与功能障碍，测量腰椎活动度（ROM），并采用EQ-5D指数、恐惧回避信念问卷（FABQ）及患者总体改善印象（PGIC）评价生活质量和心理社会状态。结果 治疗前两组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，腰椎牵引机器人组VAS、ODI及FABQ总分均低于传统牵引组（均P＜0.001）；腰椎活动度ROM及EQ-5D指数均高于传统组（均P＜0.05）。腰椎牵引机器人组总有效率为93.3%，高于传统牵引组的73.3%（P=0.038），且PGIC分布优于传统牵引组（P=0.043）。结论 腰椎牵引机器人可缓解cNSLBP患者疼痛、恢复腰椎活动度和功能，同时在恐惧回避信念及生活质量评价等方面均有优势，可作为临床康复治疗新的选择。 2026年04月05 00:00 2026年02期 93 98 3452870 杜胜涛1，2，3 程晓东1，2，3 王忠正1，2，3 王宇钏1，2，3 李泳龙1，2，3 张奇1，2，3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602006 目的 比较仿生空心螺钉与传统空心螺钉固定股骨颈骨折的生物力学性能。方法 取10具新鲜冷冻成人股骨标本，随机分为实验组（仿生空心螺钉固定）和对照组（传统空心螺钉固定），每组5具。建立完整股骨固定模型测试后，于同一标本制备PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型。于600 N轴向载荷下测量整体位移、股骨颈区域平均应变及骨折线周围分区应变。结果 完整股骨固定模型下，实验组前、后侧整体位移均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组股骨颈区域平均应变差异无统计学意义（P＞0.05）。骨折模型下，两组整体位移、平均应变及分区应变差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 仿生空心螺钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折可提供初始稳定性，为后期骨整合提供有利的力学环境。 2026年04月05 00:00 2026年02期 99 105 4676908 杨延江1，2，3 程晓东1，2，3 王忠正1，2，3 李泳龙1，2，3 丁凯1，2，3 崔蕴威1，2，3，4 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602007 目的 探讨关节外肌腱固定术对前交叉韧带（ACL ）损伤合并重度轴移现象患者术后关节功能及稳定性的临床效果。方法 回顾性选取 2020 年 1 月至 2023 年 6 月唐山市第二医院关节一科收治的 164 例 ACL 损伤合并重度轴移现象（轴移试验 Ⅲ 级）患者，其中男 104 例、女 60 例，年龄 20～45 岁，平均（28.8±5.1）岁，病程 1～8 周，平均（4.0±1.4）周，损伤左侧 86 例、右侧 78 例，合并半月板损伤 67 例。根据手术方式分为联合组（82 例，行关节外肌腱固定术联合 ACL 重建术）和单纯组（82 例，行单纯 ACL 重建术）。结果 最终162 例患者获得满意随访，随访率 98.78%，随访时间 22.5～25.5 个月，平均 （24.0±1.5）个月；其中联合组实际随访 81 例，随访时间 22.5～25.3 个月，平均（23.9±1.6）个月，单纯组实际随访 81 例，随访时间 22.6～25.5 个月，平均（24.1±1.4）个月。术后 6 个月、1 年，联合组轴移试验及 Lachman 试验阴性率、Lysholm 评分、IKDC 评分均显著高于单纯组，术后 2 年联合组移植物优良率显著高于单纯组（P＜0.05），具体数值为：术后 6 个月联合组轴移试验阴性率 93.8%（76/81）、Lachman 试验阴性率 96.3%（78/81），Lysholm 评分（78.5±6.3）分、IKDC 评分（76.8±5.7）分，单纯组则分别为 72.8%（59/81）、76.5%（62/81），（70.2±5.9）分、（68.3±6.2）分；术后 1 年联合组轴移试验阴性率 98.8%（80/81）、Lachman 试验阴性率 100.0%（81/81），Lysholm 评分（85.7±4.8）分、IKDC 评分（84.2±4.5）分，单纯组则分别为 80.2%（65/81）、83.9%（68/81），（76.3±5.5）分、（73.5±5.9）分；术后 2 年联合组移植物优良率（0～Ⅰ级）97.5%（79/81），显著高于单纯组的 81.5%（66/81）（P＜0.05）。结论 关节外肌腱固定术对ACL重建术可有效提升ACL损伤合并重度轴移现象患者的术后关节稳定性与功能，保护移植物，且安全性良好。 2026年04月05 00:00 2026年02期 106 113 4374305 冯倩倩 毛俊超 缪祎 赵海珠 袁慧颖 杨伟欣 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602008 膝骨关节炎（KOA）是老年人群致残的常见原因之一。随着全球人口老龄化的加剧，KOA患病率持续攀升，这对膝关节置换手术的精准性及临床疗效都提出了更高、更明确的要求。传统全膝关节置换术（TKA）和单髁关节置换术（UKA）是治疗终末期KOA的有效手段，但是二者都存在假体定位偏差、软组织平衡不佳及手术结果高度依赖术者经验等局限性。机器人辅助技术的出现为解决这些问题带来了新的技术途径，机器人辅助全膝关节置换术（RATKA）及机器人辅助单髁关节置换术（RAUKA）以术前精准规划、术中实时导航、机械臂辅助操作等多种方式，实现了手术精度、可重复性及标准化水平的大幅提升。因此，本文系统综述RATKA与RAUKA的技术原理、临床研究进展及疗效评价，并比较两者的核心差异，在此基础上分析当前技术应用面临的挑战，并展望人工智能和个体化假体等前沿技术的融合趋势。 2026年04月05 00:00 2026年02期 114 122 4782839 张轶普1，2 耿霄1，2 王鑫光1，2 董子漾1，2 郑宇航1，2 田华1，2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202602009 颈椎融合术后邻近节段退变（ASDeg）和邻近节段疾病（ASD）是影响远期疗效的核心问题，影像学发病率达16%～96%，有症状ASD发生率为1.8%～36%，约40%需二次手术。核心机制为融合导致邻近节段生物力学负荷异常增加（屈曲时近端间盘压力升高73.2%），加速退变。危险因素涵盖术前（高龄、椎管狭窄、多节段退变）、术中（多节段融合、钢板位置不当）及术后（颈椎曲度丢失）等多维度。ASD诊断需结合病史、神经受压症状（颈痛、肢体麻木无力）及影像学表现（椎间隙狭窄、骨赘、椎管受压）。治疗需个体化：轻症非手术治疗无效或神经压迫明显者考虑手术。颈椎前路椎间盘切除减压融合术（ACDF）翻修仍是主流，但二次手术并发症风险高；零切迹融合器可显著降低吞咽困难发生率（0%vs5.2%）；后路椎板成形术适用于多节段脊髓受压；颈椎间盘置换术（CDA）保留活动度，可能延缓邻节段退变。后路脊柱内镜技术（椎间盘切除/椎管减压/神经根管减压）因规避前路瘢痕风险，具有微创、恢复快、对稳定性影响小等优势，是新兴治疗方向，但需更多研究验证其长期疗效。未来需加强循证指南制定及技术创新以优化防治策略。 2026年04月05 00:00 2026年02期 123 128 3316090 张利鹏 刘阳 王显 郑银福 杨薇 杨政伟