/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504001 目的 应用生物信息学方法鉴定绝经后骨质疏松症的差异表达的基因并收集临床样本进行验证。方法 利用 GEO 数据库筛选绝经后骨质疏松症患者和健康对照组基因表达谱芯片。采用GEO2R筛选出差异表达的miRNAs，利用miRDB、miRTarBase、Targetscan在线数据库进行靶基因预测，利用DAVID数据库对靶基因进行GO富集分析以及KEGG信号通路分析，并利用STRING在线网站构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络并在Cytoscape软件中进行可视化。使用MCODE插件对PPI网络进行了模块分析，使用Hubba插件以关联度＞10为标准筛选Hub基因。收集临床样本应用qRT-PCR和Western blot在基因和蛋白水平验证上述鉴定出的关键基因。结果 本研究共鉴定出46个差异表达的miRNAs，利用miRDB、miRTarBase、Targetscan在线数据库进行靶基因预测，并对预测的结果进行多个数据库的筛选、并取交集，最终挑选出三个数据库共筛选出的靶基因97个。经过GO、KEGG富集分析，观察到差异表达的基因在生物学过程中主要富集在横纹肌调控；在细胞定位中，基因主要富集在细胞质和核质中；分子功能上看，基因主要集中转录共激活因子结合；在信号通路方面基因主要富集在FoxO信号通路等。利用STRING在线网站构建PPI网络并在Cytoscape软件中进行可视化，得出PPI网络中的Hub基因分别为：CCND1、FOSL1、JUNB、IGF1R、BTG2等。用qRT-PCR和Western blot方法验证临床样本中上述鉴定出的基因，其中：BTG2、CCND1、JUNB、IGF1R在骨质疏松组表达增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而FOSL1表达两组无统计学意义（P＞0.05）。结论 本研究应用生物信息学方法鉴定得出了差异表达的关键基因并收集临床样本进行验证，有助于探索绝经后骨质疏松症新的诊断和治疗靶点，为研究绝经后骨质疏松症的临床诊断和治疗提供新的切入点。 2025年08月05 00:00 2025年04 193 200 1548670 李祖涛，阿布都艾尼·热吾提，车立新，徐江波，赵清斌 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504002 目的 探讨压力接种训练在全膝关节置换术恐动症患者中的应用效果。方法 前瞻性收集康复大学青岛医院2022年3月至2022年12月行全膝关节置换术且符合纳入及排除标准的患者91例，男性45例，女性46例，平均年龄（67.45±5.87）岁。按住院时间段分为对照组（n=45）和干预组（n=46），对照组给予常规护理干预，干预组给予压力接种训练干预，比较两组干预前后功能锻炼依从性、焦虑、抑郁及恐动症水平的差异。结果 干预后，干预组功能锻炼依从性总分及各维度包括心理方面、主动学习方面及身体方面评分，得分分别为（66.48±3.01）、（36.28±2.38）、（17.18±1.83）、（13.15±2.07），高于对照组（62.89±4.12）、（34.96±2.50）、（15.76±2.88）、（9.65±3.07），差异有统计学意义（t=4.754、2.591、2.799、2.544，均P＜0.05）。干预后，干预组焦虑及抑郁自评量表、恐动症评估简表，得分分别为（41.11±6.28）、（50.17±4.74）、（22.48±5.87），低于对照组（43.36±4.82）、（53.67±6.76）、（29.64±6.14），差异有统计学意义（t=2.279、2.850、5.695，均P＜0.05）。结论 压力接种训练可有效提高患者功能锻炼依从性，降低焦虑、抑郁水平及减少恐动症发生，促进膝关节早期功能恢复。 2025年08月05 00:00 2025年04 201 206 1125157 刘波1，马玉容2，范筱3，刘婷1 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504003 目的 探讨复杂腰骶神经根病的临床特征，以提高对该类疾病复杂病因的认识。方法 回顾性研究，收集2018年9月至2025年1月于首都医科大学附属复兴医院和清华大学北京清华长庚医院就诊的病因明确的腰骶神经根病患者11例，系统回顾人口学信息、临床基线数据、实验室检查、神经电生理、影像资料和手术过程等资料，总结其临床特征，对其诊治过程进行分析总结。结果 11例患者中男3例、女8例，年龄29～71岁，病程20天至5年。11例患者首发症状为单侧或非对称性腰背疼痛，逐渐出现单侧/双侧下肢局灶性疼痛，随疾病进展出现不同程度的肌无力、肌萎缩，严重者不能独立行走，合并尿便障碍。11例患者首诊均考虑腰椎退行性病变，对症处理后，症状仍加重，最终诊断均为复杂病因的腰骶神经根病。11例患者中2例布氏杆菌病感染，2例结核感染，1例带状疱疹病毒感染，上述5例患者经积极的抗布病、抗结核和抗病毒治疗，临床症状明显缓解。1例经病理证实为粘液乳头状室管膜瘤，手术切除后预后良好。1例因直肠癌复发局部浸润累及腰骶神经根，预后差。1例为宫颈癌放疗后累及腰骶神经根。3例患者经骨穿证实为血液系统疾病，其中1例套细胞淋巴瘤，1例慢性淋巴细胞白血病，1例为急性淋巴细胞白血病。结论 腰骶神经根病作为临床常见一大类疾病，症状多样，病因复杂，其常见病因是腰椎退行性病变，复杂少见原因包括感染、血液肿瘤、盆腔肿瘤和放疗后损伤等。临床上对于常规治疗后症状仍无改善甚至加重的腰腿痛患者，要考虑复杂病因腰骶神经根病的可能，增加必要的辅助检查提高对腰骶神经根病复杂病因的认识对患者的治疗及预后十分重要。 2025年08月05 00:00 2025年04 214 221 1055311 袁伟1，郑肖肖2，李秀丽2，冯新红2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504004 目的 对于髌骨外侧挤压综合征术后的患者，对比观察在康复计划中增加股内侧肌锻炼和内推髌骨与执行常规康复计划的效果。方法 回顾性分析2020年08月至2023年7月通过关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征的患者，共47例，男性15例，女性32例，平均年龄（46.07±3.81）岁，分为两组，常规组23例，试验组24例。常规组执行常规下肢术后康复流程，试验组在此基础上，增加侧抬腿、坐位夹球和内推髌骨特殊康复步骤。结果 常规组和试验组术前、术后3月、术后6月和术后12月进行重复测量设计的方差分析，两组间Lysholm、IKDC2000和Kujala评分差异有统计学意义（P＜0.05），不同时间点间差别有统计学意义（P=0.000），组别与时间点间存在交互作用（P＜0.05），各时间点除术前外，两组差别均有统计学意义（P＜0.05）；两组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），不同时间点间差别有统计学意义（P=0.000），组别与时间点间不存在交互作用（P＞0.05），各时间点两组差别均无统计学意义P＞0.05）。术后3、6、12月时，试验组的肌肉萎缩率均小于常规组，试验组的主观满意度均高于常规组，试验组总体康复效果优于常规组。结论 髌骨外侧挤压综合征术后的患者，在康复流程中增加股内侧肌锻炼和内推髌骨，术后膝关节功能更好，主观满意度更高。 2025年08月05 00:00 2025年04 222 230 2558242 张元华1，许开1，袁昆2，于成月3，赵冬临4，孙建威2，高小康2，5，6 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504005 目的 对于髌骨外侧挤压综合征术后的患者，对比观察在康复计划中增加股内侧肌锻炼和内推髌骨与执行常规康复计划的效果。方法 回顾性分析2020年08月至2023年7月通过关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征的患者，共47例，男性15例，女性32例，平均年龄（46.07±3.81）岁，分为两组，常规组23例，试验组24例。常规组执行常规下肢术后康复流程，试验组在此基础上，增加侧抬腿、坐位夹球和内推髌骨特殊康复步骤。结果 常规组和试验组术前、术后3月、术后6月和术后12月进行重复测量设计的方差分析，两组间Lysholm、IKDC2000和Kujala评分差异有统计学意义（P＜0.05），不同时间点间差别有统计学意义（P=0.000），组别与时间点间存在交互作用（P＜0.05），各时间点除术前外，两组差别均有统计学意义（P＜0.05）；两组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），不同时间点间差别有统计学意义（P=0.000），组别与时间点间不存在交互作用（P＞0.05），各时间点两组差别均无统计学意义P＞0.05）。术后3、6、12月时，试验组的肌肉萎缩率均小于常规组，试验组的主观满意度均高于常规组，试验组总体康复效果优于常规组。结论 髌骨外侧挤压综合征术后的患者，在康复流程中增加股内侧肌锻炼和内推髌骨，术后膝关节功能更好，主观满意度更高。 2025年08月05 00:00 2025年04 222 230 1423523 张元华1，许开1，袁昆2，于成月3，赵冬临4，孙建威2，高小康2，5，6 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504006 目的 探究瑞马唑仑复合全麻对老年髋部骨折患者术后谵妄及血清Aβ-42淀粉样蛋白（Aβ-42）、Tau蛋白的影响。方法 前瞻性收集2023年5月至2024年3月于我院行髋关节置换手术的122例老年患者纳入研究，男63例、女59例，年龄（73.52±3.77）岁。采用随机数字表法将患者分为R组（瑞马唑仑组）和P组（丙泊酚组），每组61例。记录两组患者诱导前（T0）、插管前1 min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）；随访并记录患者术后1 d（T6）、2 d（T7）、3 d（T8）术后谵妄的发生率；血清Aβ-42、Tau蛋白及恶心呕吐、注射痛、心动过缓、低血压等不良反应等。结果 R组和P组T0、T1、T2、T3、T4、T5进行重复HR水平测量设计的方差分析显示，R组和P组组间差异有统计学意义（P＜0.05），组别与时间点间存在交互作用（P＜0.05），各时间点除T0点外两组差别均有统计学意义（P＜0.05）；两组时间点间差异均无统计学意义（P＞0.05）。R组和P组T0、T1、T2、T3、T4、T5进行重复MAP水平测量设计的方差分析显示，R组和P组组间差异有统计学意义（P＜0.05），组别与时间点间存在交互作用（P＜0.05），各时间点除T0点外两组差别均有统计学意义（P＜0.05）；两组时间点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。R组和P组T0、T1、T2、T3、T4、T5进行重复BIS水平测量设计的方差分析显示，R组和P组组间差异无统计学意义（P＞0.05），组别与时间点间无交互作用（P＞0.05），各时间点两组差别均无统计学意义（P＜0.05）；两组时间点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。R组术后T6的谵妄发生率低于P组（P＜0.05），两组T7、T8的谵妄发生率无显著差异（P＞0.05）。R组和P组术前、术后3 d在Aβ-42、Tau蛋白水平进行重复测量设计的方差分析显示，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05），组别与时间点间存在交互作用（P＜0.05），术后3 d两组差别均有统计学意义（P＜0.05）；两组在术前、术后3 d的差异均有统计学意义（P＜0.05）。R组患者不良反应发生率低于P组（P＜0.05）。结论 瑞马唑仑复合全麻可有效缓解老年髋部骨折患者麻醉诱导期间的心率和血压波动，降低术后谵妄和麻醉不良反应发生率。 2025年08月05 00:00 2025年04 231 236 1001326 李科佶，诸源江，李培玉 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504007 目的 探究骨搬运技术联合骨水泥分段填塞与骨短缩-延长术治疗创伤后胫骨大段骨缺损患者的临床疗效比较。方法 回顾性分析2018年1月至2023年8月我院收治的63例[男40例，女23例，平均年龄（48.75±6.13）岁]创伤后胫骨大段骨缺损患者，按照手术方式不同分为对照组（采用骨搬运技术联合骨水泥分段填塞进行治疗，30例）、试验组（采用骨短缩-延长术进行治疗，33例），比较两组一般情况、骨愈合程度、下肢功能评分、并发症和骨折愈合时间。结果　试验组术中术后出血量和总引流量明显高于对照组（P＜0.05）；试验组和对照组骨愈合优良率比较（90.91%，96.67%），差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组和对照组术后1、3、6个月美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、踝关节Baird-Jackson评分经重复测量方差分析显示，组间差异有统计学意义（F=5.085，P=0.025；F=6.129，P=0.014），除术前以外，不同时间点差异均有统计学意义（F=203.151，P＜0.001；F=189.122，P＜0.001），组间和时间无交互作用（F=1.339，P=0.262；F=2.262，P=0.082）；试验组和对照组主要、次要并发症发生情况（主要：12.12%，23.33%；次要：30.30%，46.67%）比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组骨缺损端自然愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论　骨搬运技术联合骨水泥分段填塞与骨短缩-延长术均能有效促进创伤后胫骨大段骨缺损患者的骨愈合，改善患者膝关节和踝关节功能，具有相似并发症发生率，但骨搬运技术联合骨水泥分段填塞术中术后出血量和引流量较少，骨短缩-延长术的骨折愈合时间相对更短。 2025年08月05 00:00 2025年04 237 244 1193319 皮秀敏1，张云鹏2，屈伟1，胡宏宇2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504008 骨科康复领域的理论和技术体系十分复杂，这不仅对康复专业人员的知识掌握提出了巨大挑战，也在一定程度上影响了临床实践的效率与效果。因此，构建系统化的临床思路，实现知识体系的整合与简化，具有重要的临床意义。本文介绍了上海市第六人民医院提出的骨科康复CEST临床思路体系。该体系以临床评估、康复阶段和康复技术为核心，采用系统化、模块化的设计理念，将三者有机融合，为实现骨科康复的个体化和规范化提供了重要的理论依据和实践路径。 2025年08月05 00:00 2025年04 245 250 1284535 马燕红 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202504009 骨盆机能不全骨折是正常应力或轻微外伤作用在骨质弱化的骨盆上，而引起的非特异性的腰骶部和/或臀部疼痛并影响活动功能，且影像学变化较为细微的一类特殊的骨盆骨折。随着老龄社会加剧，骨盆机能不全骨折的发生率越来越高。常见的病因有骨质疏松症、局部放疗、长期服用皮质类固醇等。但往往因起病隐匿、疼痛部位难以确定而诊断困难。骨盆X线检查多用于筛查及随访，而CT及MRI检查能明确诊断，并有助于治疗方案的选择。早期可采取镇痛、卧床休息、理疗及支具等保守治疗。若效果不佳、疼痛加剧，可用手术治疗干预，如经皮骶髂螺钉固定、骶骨成形术等。本文就近年来有关骨盆机能不全骨折的文献进行系统综述，以期为临床医生诊治骨盆机能不全骨折提供参考。 2025年08月05 00:00 2025年04 251 256 1028852 沈二栋1，庄岩2，周凤金2，雷金来2，张堃2